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BESCHLUSS
|
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5
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Juli
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Rechtsstreit
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|
ECLI
|
|
:
|
|
:
|
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IV
|
|
.
|
|
Zivilsenat
|
|
Bundesgerichtshofs
|
|
hat
|
|
Richter
|
|
Richterin
|
|
Richter
|
|
Dr.
|
|
Richterin
|
|
Dr.
|
|
Richter
|
|
Dr.
|
|
5
|
|
Juli
|
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beschlossen
|
|
:
|
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Senat
|
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beabsichtigt
|
|
Revision
|
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Klägers
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Urteil
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23
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|
.
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Zivilkammer
|
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Landgerichts
|
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11
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.
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Februar
|
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Beschluss
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|
§
|
|
Satz
|
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zurückzuweisen
|
|
.
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Parteien
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erhalten
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Gelegenheit
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Monats
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Stellung
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nehmen
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.
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Streitwert
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:
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€
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Gründe
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|
:
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Kläger
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leidet
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Ausfalls
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Nervenfunktionen
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Fußhebeschwäche
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deretwegen
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Elektrostimulationsgerät
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"
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Walk
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Aide
|
|
"
|
|
eingesetzt
|
|
werden
|
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soll
|
|
Manschette
|
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elektrische
|
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Signale
|
|
Peronealnerv
|
|
sendet
|
|
so
|
|
Steuerung
|
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Fußes
|
|
Fußgelenks
|
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ermöglicht
|
|
.
|
|
streitet
|
|
privaten
|
|
Kra
|
|
nkenversicherer
|
|
Kosten
|
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Gerät
|
|
Höhe
|
|
€
|
|
erstatten
|
|
muss
|
|
.
|
|
Versicherungsbedingungen
|
|
1
|
|
.
|
|
Januar
|
|
estehenden
|
|
Krankheitskostenvollversicherung
|
|
regeln
|
|
Teil
|
|
§
|
|
Abs.
|
|
Erstattung
|
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Hilfsmitteln
|
|
folgt
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|
:
|
|
"
|
|
Erstattungsfähig
|
|
sind
|
|
medizinischer
|
|
Notwendigkeit
|
|
ausschließlich
|
|
Aufwendungen
|
|
Bandagen
|
|
Bruchbänder
|
|
Leibbinden
|
|
Kunstaugen
|
|
künstliche
|
|
Kehlköpfe
|
|
orthopädische
|
|
orthopädische
|
|
Einlagen
|
|
istrümpfe
|
|
Beinprothesen
|
|
Armprothesen
|
|
Insulinpumpen
|
|
Unterarmgehstützen
|
|
Gehstöcke
|
|
Stoma-Versorgungsartikel
|
|
Hörgeräte
|
|
handbetriebene
|
|
Standardkrankenfahrstühle
|
|
folgen
|
|
Regelungen
|
|
betreffend
|
|
hhilfen
|
|
orthopädische
|
|
Schuhe
|
|
Zusätzlich
|
|
sind
|
|
medizinischer
|
|
Notwendigkeit
|
|
ausschließlich
|
|
Aufwendungen
|
|
folgende
|
|
Hilfsmittel
|
|
erstattungsfähig
|
|
vorheriger
|
|
Abstimmung
|
|
…
|
|
Versicherer
|
|
Hilfsmittel-Management
|
|
[
|
|
Versicherers
|
|
bezogen
|
|
werden
|
|
:
|
|
…
|
|
Vorbeugung
|
|
plötzlichen
|
|
Kindstod
|
|
Sauerstoffgeräte
|
|
Ernährungspumpen
|
|
Wechseldruckmatratzen/-systeme
|
|
Krankenbetten
|
|
funktionaler
|
|
Standardausführung
|
|
Schmerzmittelpumpen
|
|
Beatmungsgeräte
|
|
Schlafapnoegeräte
|
|
MotorBewegungsschienen
|
|
Heimdialysegeräte
|
|
.
|
|
"
|
|
Kläger
|
|
meint
|
|
Elektrostimulationsgerät
|
|
sei
|
|
orthopädischer
|
|
Stützapparat
|
|
Sinne
|
|
genannten
|
|
Bedingungen
|
|
insoweit
|
|
weit
|
|
"
|
|
zukunftsfähig
|
|
"
|
|
ausgelegt
|
|
werden
|
|
müssten
|
|
.
|
|
Jedenfalls
|
|
sei
|
|
Gerät
|
|
auch
|
|
erstattungsfähigen
|
|
"
|
|
Beinprothesen
|
|
"
|
|
und/oder
|
|
"
|
|
MotorBewegungsschienen
|
|
"
|
|
zuzuordnen
|
|
.
|
|
Übrigen
|
|
sei
|
|
beklagte
|
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Krankenversicherer
|
|
verpflichtet
|
|
zumindest
|
|
Leistungen
|
|
gesetzlichen
|
|
Krankenversicherung
|
|
vergleichbar
|
|
zuzusichern
|
|
.
|
|
gesetzlichen
|
|
Krankenversicherung
|
|
sei
|
|
Elektrostimulationsgerät
|
|
medizinisch
|
|
notwendiges
|
|
Hilfsmittel
|
|
erstattungsfähig
|
|
.
|
|
II
|
|
.
|
|
Vorinstanzen
|
|
haben
|
|
Klage
|
|
abgewiesen
|
|
.
|
|
Berufungsgericht
|
|
hat
|
|
ausgeführt
|
|
Elektrostimulationsgerät
|
|
sei
|
|
bedingungsgemäßer
|
|
orthopädischer
|
|
Stützapparat
|
|
erfülle
|
|
Stützfunktion
|
|
stimuliere
|
|
lediglich
|
|
Beinnerven
|
|
.
|
|
Beschränkung
|
|
Hilfsmittelkostenerstattung
|
|
abschließenden
|
|
Katalog
|
|
Hilfsmitteln
|
|
sei
|
|
wirksam
|
|
.
|
|
stehe
|
|
auch
|
|
Einführung
|
|
starife
|
|
privaten
|
|
Krankenversicherung
|
|
nur
|
|
Basistarifen
|
|
sei
|
|
private
|
|
Krankheitskostenversicherer
|
|
verpflic
|
|
htet
|
|
Mindestmaß
|
|
Leistungen
|
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gesetzlichen
|
|
Krankenversicherung
|
|
bieten
|
|
.
|
|
anderen
|
|
Tarifen
|
|
richte
|
|
Umfang
|
|
geschuldeten
|
|
Versicherungsleistungen
|
|
Grenzen
|
|
§
|
|
vereinbarten
|
|
Tarifbedingungen
|
|
.
|
|
Elektrostimulationsgerät
|
|
sei
|
|
auch
|
|
Beinprothese
|
|
Sinne
|
|
Teil
|
|
§
|
|
Abs.
|
|
Bedingungen
|
|
Körperteil
|
|
ersetze
|
|
.
|
|
Gerät
|
|
Motor-Bewegungsschiene
|
|
Sinne
|
|
Klausel
|
|
sei
|
|
könne
|
|
dahinstehen
|
|
Kostenerstattung
|
|
insoweit
|
|
nur
|
|
hier
|
|
erfolgter
|
|
Abstimmung
|
|
Hilfsmittelmanagement
|
|
cherers
|
|
Betracht
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|
gekommen
|
|
wäre
|
|
.
|
|
Übrigen
|
|
fehle
|
|
Geräte
|
|
"
|
|
Element
|
|
Schienens
|
|
"
|
|
.
|
|
medizinische
|
|
Notwendigkeit
|
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Hilfsmittels
|
|
komme
|
|
.
|
|
Weiter
|
|
könne
|
|
offen
|
|
bleiben
|
|
Versicherungsnehmer
|
|
privaten
|
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Krankenversicherung
|
|
Anspruch
|
|
vorher
|
|
ige
|
|
Deckungszusage
|
|
habe
|
|
.
|
|
richtet
|
|
Berufungsgericht
|
|
zugelassene
|
|
Revision
|
|
Klägers
|
|
Klagebegehren
|
|
weiterverfolgt
|
|
.
|
|
.
|
|
Voraussetzungen
|
|
Zulassung
|
|
Revision
|
|
liegen
|
|
mehr
|
|
.
|
|
Revision
|
|
hat
|
|
auch
|
|
Aussicht
|
|
Erfolg
|
|
Satz
|
|
.
|
|
1
|
|
.
|
|
Recht
|
|
hat
|
|
Berufungsgericht
|
|
Regelungen
|
|
E
|
|
rstattung
|
|
Kosten
|
|
Hilfsmittel
|
|
Teil
|
|
§
|
|
Abs.
|
|
Versicherungsbedingungen
|
|
ausgelegt
|
|
dort
|
|
abgeschlossener
|
|
Katalog
|
|
erstattungsfähiger
|
|
Hilfsmittel
|
|
erstellt
|
|
ist
|
|
.
|
|
ergibt
|
|
schon
|
|
zweimalige
|
|
Verwendung
|
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Wortes
|
|
"
|
|
ausschließlich
|
|
"
|
|
jeweiligen
|
|
Aufzählungen
|
|
Hilfsmitteln
|
|
.
|
|
erinnert
|
|
Revision
|
|
auch
|
|
Wirksamkeit
|
|
abgeschlossener
|
|
Hilfsmittelkataloge
|
|
vgl.
|
|
Senatsurteil
|
|
19
|
|
.
|
|
Mai
|
|
juris
|
|
.
|
|
.
|
|
;
|
|
r+s
|
|
;
|
|
OLG
|
|
r+s
|
|
248
|
|
;
|
|
OLG
|
|
.
|
|
2
|
|
.
|
|
beanstandet
|
|
Berufungsgericht
|
|
habe
|
|
Elektrostimulationsgerät
|
|
Unrecht
|
|
bedingungsgemäßen
|
|
Stützapparat
|
|
eingestuft
|
|
verkannt
|
|
"
|
|
zukunftsfähige
|
|
"
|
|
Auslegung
|
|
Hilfsmittelliste
|
|
geboten
|
|
sei
|
|
deckt
|
|
noch
|
|
Rechtsfehler
|
|
Berufungsgerichts
|
|
.
|
|
Allgemeine
|
|
Versicherungsbedingungen
|
|
sind
|
|
so
|
|
auszulegen
|
|
durchschnittlicher
|
|
Versicherungsnehmer
|
|
verständiger
|
|
igung
|
|
aufmerksamer
|
|
Durchsicht
|
|
Berücksichtigung
|
|
erkennbaren
|
|
Sinnzusammenhangs
|
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versteht
|
|
.
|
|
kommt
|
|
Verständnismö
|
|
glichkeiten
|
|
Versicherungsnehmers
|
|
versicherungs
|
|
rechtliche
|
|
Spezialkenntnisse
|
|
Senatsurteile
|
|
16
|
|
November
|
|
VersR
|
|
.
|
|
12
|
|
;
|
|
23
|
|
.
|
|
Juni
|
|
;
|
|
.
|
|
.
|
|
.
|
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Versicherungsnehmer
|
|
wird
|
|
zunächst
|
|
Wortlaut
|
|
Bedingung
|
|
ausgehen
|
|
Sprachgebrauch
|
|
täglichen
|
|
Lebens
|
|
maßgebend
|
|
ist
|
|
Senatsurteil
|
|
8
|
|
.
|
|
Mai
|
|
VersR
|
|
.
|
|
21
|
|
;
|
|
Senatsbeschluss
|
|
25
|
|
.
|
|
Mai
|
|
VersR
|
|
.
|
|
m.w
|
|
.
|
|
.
|
|
Maßstäbe
|
|
hat
|
|
Berufungsgericht
|
|
beachtet
|
|
Recht
|
|
angenommen
|
|
orthopädischen
|
|
Stützapparat
|
|
sei
|
|
Stützfunktion
|
|
bezeichnend
|
|
Stimulationsgerät
|
|
erfülle
|
|
.
|
|
Stützapparat
|
|
ist
|
|
Sprachgebrauch
|
|
täglichen
|
|
Lebens
|
|
mechanisches
|
|
Gerät
|
|
eigenen
|
|
Stabilität
|
|
Lage
|
|
ist
|
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Gewichte
|
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Kräfte
|
|
aufzunehmen
|
|
so
|
|
Körperteile
|
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Glie
|
|
dmaßen
|
|
überfordert
|
|
sind
|
|
unterstützen
|
|
entlasten
|
|
und/oder
|
|
ersetzen
|
|
vgl.
|
|
auch
|
|
r+s
|
|
.
|
|
.
|
|
Gerät
|
|
lediglich
|
|
elektrische
|
|
Impulse
|
|
aussendet
|
|
Muskeln
|
|
nzuregen
|
|
übernimmt
|
|
Stützfunktion
|
|
.
|
|
Insoweit
|
|
zielt
|
|
Revisionsangriff
|
|
analoge
|
|
Erweiterung
|
|
Hilfsmittelliste
|
|
oben
|
|
beschriebenen
|
|
Regelungstechnik
|
|
abgeschlossenen
|
|
Hilfsmittelkatalogs
|
|
verbietet
|
|
.
|
|
Übrigen
|
|
ist
|
|
auch
|
|
ersichtlich
|
|
insoweit
|
|
grundsätzlicher
|
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Klärungsbedarf
|
|
Diskussion
|
|
echung
|
|
Literatur
|
|
genannte
|
|
Auslegung
|
|
bestünd
|
|
e.
|
|
Auch
|
|
Berufungsgericht
|
|
hat
|
|
Klärungsbedarf
|
|
angenommen
|
|
Revision
|
|
allein
|
|
Blick
|
|
nachfolgende
|
|
Rechtsfrage
|
|
zugelassen
|
|
.
|
|
3
|
|
.
|
|
Revision
|
|
meint
|
|
selbst
|
|
Kläger
|
|
genutzte
|
|
St
|
|
imulationsgerät
|
|
Geräte
|
|
Hilfsmittelliste
|
|
subsumieren
|
|
sei
|
|
sei
|
|
Beklagte
|
|
Kostenerstattung
|
|
verpflichtet
|
|
auch
|
|
Zugrundelegung
|
|
hier
|
|
vereinbarten
|
|
Tarifs
|
|
Einführung
|
|
Basistarifs
|
|
privaten
|
|
Krankenversicherung
|
|
mehr
|
|
hint
|
|
Leistungen
|
|
gesetzlichen
|
|
Krankenversicherung
|
|
Kosten
|
|
Elektrostimulationsgerät
|
|
erstatte
|
|
zurückstehen
|
|
dürfe
|
|
.
|
|
§
|
|
Abs.
|
|
sei
|
|
gesetzlicher
|
|
Mindeststandard
|
|
1
|
|
.
|
|
April
|
|
vgl.
|
|
§
|
|
Abs.
|
|
Satz
|
|
abgeschlossenen
|
|
Krankenversicherungsverträge
|
|
eingeführt
|
|
worden
|
|
.
|
|
Versicherern
|
|
nzubietende
|
|
Basistarif
|
|
Leistungen
|
|
Art
|
|
Umfang
|
|
Höhe
|
|
Leistungen
|
|
Dritten
|
|
Kapitel
|
|
Sozialgesetzbuches
|
|
entspr
|
|
echen
|
|
müssten
|
|
garantiere
|
|
gesetzlich
|
|
geregelten
|
|
Mindestschutz
|
|
auch
|
|
anderen
|
|
Krankenversicherungstarifen
|
|
gewährlei
|
|
sten
|
|
sei
|
|
vgl.
|
|
OLG
|
|
Urteil
|
|
28
|
|
.
|
|
April
|
|
.
|
|
7
|
|
;
|
|
29
|
|
.
|
|
Aufl
|
|
.
|
|
.
|
|
14
|
|
;
|
|
Versicherungsrecht
|
|
5
|
|
.
|
|
Aufl
|
|
.
|
|
.
|
|
;
|
|
.
|
|
Berufungsgericht
|
|
hat
|
|
Revision
|
|
zugelassen
|
|
Oberlandesgericht
|
|
aaO
|
|
angenommen
|
|
hat
|
|
Gebot
|
|
Leistungen
|
|
gesetzlichen
|
|
rung
|
|
zurückzubleiben
|
|
gelte
|
|
nur
|
|
hier
|
|
vereinbarten
|
|
Basistarif
|
|
.
|
|
genannte
|
|
Revisionszulassungsgrund
|
|
Divergenz
|
|
Berufungsentscheidung
|
|
Urteil
|
|
Oberlandesgerichts
|
|
aaO
|
|
ist
|
|
jedoch
|
|
inzwischen
|
|
entfallen
|
|
Revision
|
|
hat
|
|
auch
|
|
insoweit
|
|
Aussicht
|
|
Erfolg
|
|
.
|
|
Erlass
|
|
hier
|
|
angefochtenen
|
|
Berufungsurteils
|
|
hat
|
|
enat
|
|
anderen
|
|
Gründen
|
|
erfolgten
|
|
Aufhebung
|
|
genannten
|
|
Urteils
|
|
Oberlandesgerichts
|
|
ausgesprochen
|
|
Auffassung
|
|
Tarifbedingungen
|
|
privaten
|
|
Kran
|
|
kheitskostenversicherung
|
|
müssten
|
|
Versicherungspflicht
|
|
§
|
|
Abs.
|
|
Substitutionsfunktion
|
|
privaten
|
|
Kra
|
|
nkenversicherung
|
|
eise
|
|
Leistungen
|
|
gesetzlichen
|
|
Krankenversicherung
|
|
messen
|
|
lassen
|
|
Leistungsumfang
|
|
unterschreiten
|
|
dürften
|
|
teilt
|
|
Senatsurteil
|
|
24
|
|
.
|
|
Juni
|
|
r+s
|
|
.
|
|
.
|
|
Vielmehr
|
|
hat
|
|
wiederholt
|
|
entschieden
|
|
schon
|
|
Strukturunterschiede
|
|
Systeme
|
|
Versicherte
|
|
privaten
|
|
Kra
|
|
nkenversicherung
|
|
erwarten
|
|
könnten
|
|
gleicher
|
|
Weise
|
|
versichert
|
|
sein
|
|
Mitglieder
|
|
gesetzlichen
|
|
Krankenversicherung
|
|
vgl.
|
|
nur
|
|
18
|
|
.
|
|
Februar
|
|
r+s
|
|
.
|
|
m.w
|
|
.
|
|
.
|
|
kann
|
|
jedenfalls
|
|
ngen
|
|
hier
|
|
Basistarif
|
|
abgeschlossen
|
|
sind
|
|
Vorschriften
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Sozialgesetzbuches
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hier
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insbesondere
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§
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Abs.
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Satz
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Leistungsversprechen
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privaten
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bestimmendes
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gesetzliches
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Leitbild
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entnommen
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werden
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.
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ergibt
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Übrigen
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auch
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§
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Abs.
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Satz
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-9-
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anderen
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Tarifen
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Basistarif
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Selbstbeteiligung
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Versicherungsnehmers
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bis
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zu
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€
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zulässt
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Basistarif
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niedrigere
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Obergrenzen
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Selbstbeteiligung
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gelten
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Selbstbeteiligungsstufen
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maximal
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€
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vgl.
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schon
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§
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Abs.
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Satz
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31
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.
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Dezember
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geltenden
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Fassung
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jetzt
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§
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Abs.
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Satz
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.
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Felsch
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Dr.
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Hinweis
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:
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Revisionsverfahren
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erledigt
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worden
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.
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Dr.
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|
Dr.
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|
ist
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Revisionsrücknahme
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Vorinstanzen
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:
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AG
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Entscheidung
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LG
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Entscheidung
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