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985 lines
8.6 KiB

  1. NAMEN
  2. Verkündet
  3. :
  4. 11
  5. .
  6. Oktober
  7. Justizhauptsekretär
  8. Urkundsbeamter
  9. Geschäftsstelle
  10. Rechtsstreit
  11. IV
  12. .
  13. Zivilsenat
  14. Bundesgerichtshofes
  15. hat
  16. Richter
  17. Seiffert
  18. Vorsitzenden
  19. Richter
  20. Dr.
  21. Richterin
  22. Dr.
  23. Richter
  24. Dr.
  25. mündliche
  26. Verhandlung
  27. 11
  28. .
  29. Oktober
  30. Recht
  31. erkannt
  32. :
  33. Revision
  34. Urteil
  35. 5
  36. .
  37. Zivilsenats
  38. Saarländischen
  39. Oberlandesgerichts
  40. 26
  41. .
  42. Januar
  43. wird
  44. Kosten
  45. Klägers
  46. zurückgewiesen
  47. .
  48. Tatbestand
  49. :
  50. Kläger
  51. Beruf
  52. Betonmaurer
  53. nimmt
  54. Beklagte
  55. Leistungen
  56. gehaltenen
  57. Berufsunfähigkeits-Zusatzversicherung
  58. Anspruch
  59. Bedingungen
  60. Berufsunfähigkeits-Zusatzversicherung
  61. zugrunde
  62. liegen
  63. .
  64. 21
  65. .
  66. Dezember
  67. verletzte
  68. Kläger
  69. Arbeitsunfall
  70. rechten
  71. Fuß
  72. ist
  73. arbeitsunfähig
  74. krank
  75. geschrieben
  76. .
  77. erlitt
  78. so
  79. genannte
  80. Maisonneuve-Fraktur
  81. komplizierte
  82. Sonderform
  83. Sprunggelenkfraktur
  84. .
  85. inzwischen
  86. unstreitige
  87. Diagnose
  88. wurde
  89. jedoch
  90. erst
  91. April
  92. gestellt
  93. .
  94. Verletzung
  95. wurde
  96. konservativ
  97. behandelt
  98. .
  99. Arbeitsversuch
  100. 27
  101. .
  102. Juni
  103. musste
  104. Kläger
  105. anhaltender
  106. Schmerzen
  107. Gehen
  108. Schwellneigung
  109. Sprunggelenk
  110. abbrechen
  111. .
  112. behandelnde
  113. Arzt
  114. noch
  115. Ende
  116. Mai
  117. Termin
  118. Wiedererlangung
  119. Arbeitsfähigkeit
  120. abzuschätzen
  121. vermochte
  122. stellte
  123. fehlgeschlagenen
  124. Arbeitsversuch
  125. Anfang
  126. Juli
  127. deutlich
  128. diskrepanten
  129. Unterschied
  130. objektiv
  131. erhobenen
  132. Befund
  133. subjektiven
  134. Beschwerden
  135. Klägers
  136. .
  137. Beklagte
  138. erkannte
  139. Leistungspflicht
  140. Schreiben
  141. 14
  142. .
  143. Januar
  144. gewährte
  145. Kläger
  146. rückwirkend
  147. 1
  148. Juli
  149. monatliche
  150. Rente
  151. vertraglich
  152. vereinbarte
  153. Beitragsbefreiung
  154. .
  155. Kläger
  156. ist
  157. Ansicht
  158. sei
  159. bereits
  160. Tag
  161. Unfalls
  162. bedingungsgemäß
  163. berufsunfähig
  164. geworden
  165. begehrt
  166. Beklagten
  167. auch
  168. ersten
  169. Monate
  170. Unfallereignis
  171. Zahlung
  172. Rente
  173. Erstattung
  174. geleisteter
  175. Beiträge
  176. .
  177. Landgericht
  178. hat
  179. Klage
  180. Zahlung
  181. insgesamt
  182. abgewiesen
  183. .
  184. Berufung
  185. Klägers
  186. ist
  187. Erfolg
  188. geblieben
  189. .
  190. zugelassenen
  191. Revision
  192. verfolgt
  193. Kläger
  194. Zahlungsbegehren
  195. .
  196. Entscheidungsgründe
  197. :
  198. Revision
  199. hat
  200. Erfolg
  201. .
  202. Berufungsgericht
  203. hat
  204. ausgeführt
  205. :
  206. Kläger
  207. habe
  208. bewiesen
  209. bereits
  210. Unfalleintritt
  211. berufsunfähig
  212. gewesen
  213. sei
  214. .
  215. Vollständige
  216. Berufsunfähigkeit
  217. Sinne
  218. Abs.
  219. setze
  220. Versicherungsnehmer
  221. Krankheit
  222. Körperverletzung
  223. Kräfteverfalls
  224. ärztlich
  225. nachzuweisen
  226. seien
  227. voraussichtlich
  228. dauernd
  229. Stande
  230. sei
  231. Beruf
  232. andere
  233. Tätigkeit
  234. auszuüben
  235. Ausbildung
  236. Erfahrung
  237. ausgeübt
  238. werden
  239. könne
  240. bisherigen
  241. Lebensstellung
  242. entspreche
  243. .
  244. Entscheidend
  245. sei
  246. Zeitpunkt
  247. erstmals
  248. Prognose
  249. gestellt
  250. werden
  251. könne
  252. Zustand
  253. Versicherten
  254. Stand
  255. medizinischen
  256. Wissenschaft
  257. Erwartungen
  258. Besserung
  259. mehr
  260. rechtfertige
  261. .
  262. Zeitpunkt
  263. sei
  264. rückschauend
  265. ermitteln
  266. .
  267. sei
  268. frühere
  269. Prognosen
  270. Versicherungsnehmer
  271. behandelnden
  272. Ärzte
  273. abzustellen
  274. noch
  275. Zustand
  276. Versicherungsnehmers
  277. Zeitpunkt
  278. gerichtlichen
  279. Entscheidung
  280. .
  281. Vielmehr
  282. sei
  283. maßgebend
  284. sachverständiger
  285. Einschätzung
  286. gut
  287. ausgebildeter
  288. wohl
  289. informierter
  290. sorgfältig
  291. handelnder
  292. Arzt
  293. jeweiligen
  294. Stand
  295. medizinischen
  296. Wissenschaft
  297. erstmals
  298. Zustand
  299. Versicherungsnehmers
  300. gegeben
  301. ansehe
  302. Besserung
  303. mehr
  304. erwarten
  305. lasse
  306. .
  307. Formulierung
  308. "
  309. voraussichtlich
  310. dauernd
  311. "
  312. §
  313. Abs.
  314. sei
  315. Auffassung
  316. Klägers
  317. auszulegen
  318. ankomme
  319. Wiedereingliederung
  320. Versicherungsnehmers
  321. Arbeitsleben
  322. Hälfte
  323. Arbeitskraft
  324. Monaten
  325. rechnen
  326. sei
  327. .
  328. Vielmehr
  329. komme
  330. schon
  331. Berücksichtigung
  332. Wortlauts
  333. Klausel
  334. Veränderung
  335. aktuellen
  336. Berufsunfähigkeit
  337. begründenden
  338. Zustands
  339. absehbar
  340. sei
  341. .
  342. Unrecht
  343. stütze
  344. Kläger
  345. Ansicht
  346. nen
  347. §
  348. Abs.
  349. enthaltenen
  350. Fiktion
  351. Fortdauer
  352. Zustandes
  353. Sinne
  354. §
  355. Abs.
  356. Zeitraum
  357. Monaten
  358. vollständige
  359. teilweise
  360. Berufsunfähigkeit
  361. gelte
  362. .
  363. Fiktion
  364. §
  365. Abs.
  366. mache
  367. Gegenteil
  368. deutlich
  369. "
  370. "
  371. auch
  372. sechsmonatiger
  373. Berufsunfähigkeit
  374. grundsätzlich
  375. noch
  376. Dauerhaftigkeit
  377. ausgegangen
  378. werden
  379. könne
  380. .
  381. Sachverständige
  382. habe
  383. Gutachten
  384. 22
  385. November
  386. schriftlichen
  387. Stellungnahme
  388. Nachfrage
  389. Senats
  390. überzeugend
  391. dargelegt
  392. erstmals
  393. gescheiterten
  394. Arbeitsversuch
  395. Klägers
  396. 27
  397. .
  398. Juni
  399. ausgegangen
  400. werden
  401. konnte
  402. würde
  403. absehbare
  404. Zeit
  405. wieder
  406. Beruf
  407. arbeiten
  408. können
  409. .
  410. Zwar
  411. ergebe
  412. Gutachten
  413. Kläger
  414. wäre
  415. Ausmaß
  416. Verletzung
  417. Anfang
  418. zutreffend
  419. erkannt
  420. worden
  421. operativen
  422. Eingriff
  423. geraten
  424. worden
  425. wäre
  426. früheren
  427. Sachvortrag
  428. auch
  429. unterzogen
  430. hätte
  431. .
  432. Gleichwohl
  433. hätte
  434. 27
  435. .
  436. Juni
  437. Durchführung
  438. Operation
  439. auch
  440. konservativen
  441. Behandlung
  442. Möglichkeit
  443. vollständigen
  444. Genesung
  445. bestanden
  446. .
  447. Selbst
  448. Operation
  449. April
  450. hätte
  451. Heilungschance
  452. noch
  453. %
  454. betragen
  455. .
  456. Ausgehend
  457. Stand
  458. Wissenschaft
  459. jeweiligen
  460. Untersuchungszeitpunkt
  461. hätte
  462. Durchführung
  463. Arbeitsversuchs
  464. Mediziner
  465. Prognose
  466. bedingungsgemäßer
  467. Berufsunfähigkeit
  468. gestellt
  469. .
  470. II
  471. .
  472. hält
  473. rechtlicher
  474. Nachprüfung
  475. stand
  476. .
  477. Berufungsgericht
  478. hat
  479. Voraussetzungen
  480. Berufsunfähigkeit
  481. Sinne
  482. §
  483. Abs.
  484. Kläger
  485. ersten
  486. Monate
  487. Unfallereignis
  488. Ergebnis
  489. zutreffend
  490. verneint
  491. .
  492. 1
  493. .
  494. ständigen
  495. Rechtsprechung
  496. Senats
  497. ist
  498. Feststellung
  499. bedingungsgemäßer
  500. Berufsunfähigkeit
  501. allein
  502. Zustand
  503. führende
  504. Krankheit
  505. maßgebend
  506. noch
  507. Krankheitsprozess
  508. verbundene
  509. Unfähigkeit
  510. Berufsausübung
  511. .
  512. Beeinträchtigungen
  513. bedingungsgemäßer
  514. Berufsunfähigkeit
  515. werden
  516. muss
  517. körperlich-geistige
  518. Gesamtzustand
  519. Versicherten
  520. derart
  521. beschaffen
  522. sein
  523. günstige
  524. Prognose
  525. Wiederherstellung
  526. verloren
  527. gegangenen
  528. Fähigkeiten
  529. überschaubaren
  530. Zeitraum
  531. gestellt
  532. werden
  533. kann
  534. ;
  535. muss
  536. Zustand
  537. erreicht
  538. sein
  539. Besserung
  540. zumindest
  541. Wiederherstellung
  542. halben
  543. Arbeitskraft
  544. mehr
  545. erwarten
  546. ist
  547. Senatsurteile
  548. 22
  549. .
  550. Februar
  551. IVa
  552. ;
  553. 21
  554. .
  555. März
  556. VersR
  557. .
  558. erstmals
  559. Zustand
  560. gegeben
  561. war
  562. Stand
  563. medizinischen
  564. Wissenschaft
  565. Erwartungen
  566. mehr
  567. Besserung
  568. rechtfertigte
  569. ist
  570. rückschauend
  571. festzustellen
  572. ermitteln
  573. Senatsurteile
  574. 22
  575. .
  576. Februar
  577. 21
  578. .
  579. März
  580. jeweils
  581. aaO
  582. ;
  583. Senatsurteil
  584. 27
  585. .
  586. September
  587. VersR
  588. .
  589. hier
  590. Rechtsprechung
  591. Senats
  592. verwendete
  593. Begriff
  594. rückschauenden
  595. Feststellung
  596. trägt
  597. Umstand
  598. Rechnung
  599. Versicherungsnehmer
  600. Vollbeweis
  601. führen
  602. muss
  603. §
  604. Abs.
  605. erforderliche
  606. ärztliche
  607. Prognose
  608. möglich
  609. war
  610. Beweis
  611. regelmäßig
  612. nur
  613. Hilfe
  614. medizinischen
  615. Sachverständigen
  616. führen
  617. kann
  618. Senatsurteil
  619. 14
  620. .
  621. Juni
  622. IVa
  623. ;
  624. vgl.
  625. auch
  626. 27
  627. .
  628. Aufl
  629. .
  630. Rdn
  631. .
  632. .
  633. Sachverständige
  634. aber
  635. wird
  636. auch
  637. Mediziner
  638. einschlägigen
  639. Fachgebietes
  640. meist
  641. erst
  642. nachträglicher
  643. Auswertung
  644. jeweiligen
  645. Krankengeschichte
  646. feststellen
  647. können
  648. Versicherungsnehmer
  649. mehr
  650. Aussicht
  651. Erfolg
  652. therapierbarer
  653. Zustand
  654. Krankheitswert
  655. eingetreten
  656. war
  657. zuletzt
  658. auch
  659. Medizin
  660. ständiger
  661. Fortentwicklung
  662. begriffen
  663. ist
  664. neue
  665. Heilmethoden
  666. gefunden
  667. werden
  668. Senatsurteil
  669. 27
  670. .
  671. September
  672. aaO
  673. .
  674. betrifft
  675. Gesichtspunkt
  676. rückschauenden
  677. Feststellung
  678. Ermittlung
  679. Berufungsgericht
  680. Zulassung
  681. Revision
  682. veranlasst
  683. hat
  684. materiellen
  685. Voraussetzungen
  686. Anspruchs
  687. Versicherungsleistung
  688. Berufsunfähigkeits-Zusatzversicherung
  689. Beklagte
  690. Revisionserwiderung
  691. zutreffend
  692. hervorgehoben
  693. hat
  694. allein
  695. Frage
  696. ab
  697. Zeitpunkt
  698. Versicherungsnehmer
  699. Vorliegen
  700. Voraussetzungen
  701. bedingungsgemäßer
  702. Berufsunfähigkeit
  703. hat
  704. nachweisen
  705. können
  706. .
  707. Berufungsgericht
  708. hat
  709. Ausführungen
  710. Sachverständigen
  711. zutreffend
  712. Senatsrechtsprechung
  713. erforderliche
  714. rückschauende
  715. Feststellung
  716. entnommen
  717. Kläger
  718. erstmals
  719. gescheiterten
  720. Versuch
  721. Arbeitsaufnahme
  722. 27
  723. .
  724. Juni
  725. Zustand
  726. ausgegangen
  727. werden
  728. konnte
  729. Wiederherstellung
  730. Arbeitskraft
  731. mindestens
  732. %
  733. absehbarer
  734. Zeit
  735. mehr
  736. erwarten
  737. ließ
  738. .
  739. liegenden
  740. Zeitraum
  741. Unfallereignis
  742. bestand
  743. Einschätzung
  744. Sachverständigen
  745. Fall
  746. Maisonneuve-Fraktur
  747. vorzugswürdigen
  748. operativen
  749. Therapie
  750. je
  751. Zeitpunkt
  752. Durchführung
  753. Heilungschance
  754. %
  755. %
  756. ;
  757. wäre
  758. Verletzung
  759. unmittelbar
  760. Unfall
  761. erkannt
  762. hätte
  763. Kläger
  764. komplikationslosem
  765. Verlauf
  766. langfristigen
  767. konservativen
  768. Gipsbehandlung
  769. etwa
  770. Monaten
  771. Beruf
  772. wieder
  773. arbeiten
  774. können
  775. .
  776. Schon
  777. ist
  778. Kläger
  779. Nachweis
  780. bedingungsgemäßer
  781. Berufsunfähigkeit
  782. Zeitraum
  783. Unfall
  784. gescheiterten
  785. Arbeitsversuch
  786. misslungen
  787. .
  788. Rückgriff
  789. Berufungsgerichts
  790. Beurteilung
  791. betreffenden
  792. Zeitpunktes
  793. gut
  794. informierten
  795. sorgfältigen
  796. wohl
  797. ausgebildeten
  798. Arzt
  799. kann
  800. Fällen
  801. vorliegenden
  802. Art
  803. oben
  804. näher
  805. dargelegten
  806. Gesichtspunkten
  807. eigenständige
  808. Bedeutung
  809. erlangen
  810. .
  811. Ebenso
  812. unerheblich
  813. sind
  814. Einschätzung
  815. Erkenntnisse
  816. damaligen
  817. Zeitpunkt
  818. behandelnden
  819. Ärzte
  820. durchgeführten
  821. Therapien
  822. Befund
  823. Zeitpunkt
  824. gerichtlichen
  825. Entscheidung
  826. vgl.
  827. Senatsurteil
  828. 22
  829. .
  830. Februar
  831. aaO
  832. .
  833. Eintritt
  834. Versicherungsfalles
  835. bestimmt
  836. auch
  837. unabhängig
  838. jeweiligen
  839. Kenntnisstand
  840. Versicherungsnehmers
  841. allein
  842. oben
  843. näher
  844. dargelegte
  845. Zeitpunkt
  846. .
  847. Ausführungen
  848. Sachverständigen
  849. Stand
  850. medizinischen
  851. Wissenschaft
  852. vorliegenden
  853. Fall
  854. entsprochen
  855. haben
  856. hat
  857. Kläger
  858. hier
  859. gerügt
  860. .
  861. Auffassung
  862. Klägers
  863. §
  864. Abs.
  865. treffenden
  866. Prognoseentscheidung
  867. "
  868. voraussichtlich
  869. dauernd
  870. "
  871. sei
  872. Berücksichtigung
  873. §
  874. Abs.
  875. enthaltenen
  876. Fiktion
  877. lediglich
  878. abzustellen
  879. Wiedereingliederung
  880. Arbeitsleben
  881. Hälfte
  882. Arbeitskraft
  883. Monaten
  884. rechnen
  885. sei
  886. ist
  887. Berufungsgericht
  888. Recht
  889. gefolgt
  890. .
  891. erwähnten
  892. Entscheidungen
  893. hat
  894. Senat
  895. ausgesprochen
  896. Voraussetzung
  897. "
  898. voraussichtlich
  899. dauernd
  900. "
  901. sei
  902. jedenfalls
  903. dann
  904. erfüllt
  905. günstige
  906. Prognose
  907. Wiederherstellung
  908. verloren
  909. gegangenen
  910. -9-
  911. ten
  912. überschaubaren
  913. Zeitraum
  914. absehbarer
  915. Zeit
  916. gestellt
  917. werden
  918. könne
  919. .
  920. genaue
  921. Eingrenzung
  922. Zeitraums
  923. kann
  924. vorliegenden
  925. Fall
  926. dahinstehen
  927. vgl.
  928. OLG
  929. .
  930. Berufungsgericht
  931. zutreffend
  932. ausgeführt
  933. hat
  934. lässt
  935. Standpunkt
  936. Klägers
  937. Wege
  938. Auslegung
  939. §
  940. Abs.
  941. begründen
  942. noch
  943. Absatz
  944. Klausel
  945. herleiten
  946. Versicherungsnehmer
  947. Dauer
  948. Nachteilen
  949. schützen
  950. soll
  951. entstehen
  952. §
  953. Abs.
  954. erforderliche
  955. Prognose
  956. gerade
  957. stellen
  958. lässt
  959. vgl.
  960. aaO
  961. Rdn
  962. .
  963. m.w
  964. .
  965. .
  966. 2
  967. .
  968. Verfahrensrüge
  969. hat
  970. Senat
  971. geprüft
  972. durchgreifend
  973. erachtet
  974. .
  975. Dr.
  976. Dr.
  977. Dr.
  978. Vorinstanzen
  979. :
  980. Entscheidung
  981. 19.05.2004
  982. OLG
  983. Entscheidung
  984. 26.01.2005