|
|
- BUNDESGERICHTSHOF
- IM NAMEN DES VOLKES
- URTEIL
- IV ZR 34/11
-
- Verkündet am:
- 14. Dezember 2011
- Heinekamp
- Justizhauptsekretär
- als Urkundsbeamter
- der Geschäftsstelle
- in dem Rechtsstreit
-
- Nachschlagewerk: ja
- BGHZ:
-
- nein
-
- BGHR:
-
- ja
-
- AUB 88 § 7
- Nach der für die Bemessung der Invaliditätsleistung maßgeblichen Gliedertaxe
- schließt der Verlust oder die Funktionsunfähigkeit eines funktionell höher bewerteten,
- rumpfnäheren Gliedes den Verlust oder die Funktionsunfähigkeit des rumpfferneren
- Gliedes ein (hier: Schulter und Hand des rechten Arms). Eine Addition der einzelnen
- Invaliditätsgrade findet nicht statt.
- Führt die Funktionsunfähigkeit des rumpfferneren Körperteils zu einem höheren Invaliditätsgrad als die Funktionsunfähigkeit des rumpfnäheren Körperteils, so stellt die
- Invaliditätsleistung für das rumpffernere Körperteil die Untergrenze der geschuldeten
- Versicherungsleistung dar.
-
- BGH, Urteil vom 14. Dezember 2011 - IV ZR 34/11 - OLG Frankfurt am Main
- LG Wiesbaden
-
- -2-
-
- Der IV. Zivilsenat des Bundesgerichtshofs hat durch die Vorsitzende
- Richterin Dr. Kessal-Wulf, die Richterin Harsdorf-Gebhardt, die Richter
- Dr. Karczewski, Lehmann und die Richterin Dr. Brockmöller auf die
- mündliche Verhandlung vom 14. Dezember 2011
-
- für Recht erkannt:
-
- Die Revision des Klägers gegen das Urteil des 3. Zivilsenats des Oberlandesgerichts Frankfurt am Main vom
- 3. Februar 2011 wird zurückgewiesen.
-
- Auf die An-
-
- schlussrevision der Beklagten wird das angefochtene Urteil im Kostenpunkt und insoweit aufgehoben, als zu ihrem Nachteil erkannt worden ist.
-
- Im Umfang der Aufhebung wird die Sache zur neuen
- Verhandlung und Entscheidung, auch über die Kosten
- des Revisionsverfahrens, an das Berufungsgericht zurückverwiesen.
-
- Von Rechts wegen
-
- Tatbestand:
- 1
-
- Der Kläger macht Invaliditätsansprüche aus einer mit der Bekla gten geschlossenen Unfallversicherung geltend. Am 9. August 2003 stürzte er von einer Leiter, wobei er sich unter anderem das Schultergelenk
- des rechten Armes auskugelte und es zu einer Läsion des Plexus br achialis, d.h. einer Schädigung des den Arm und die Hand versorgenden
-
- -3-
-
- Nervengeflechts kam. Der Versicherungsvertrag sieht eine Invaliditätssumme von 102.259 € mit einer progressiven Invaliditätsstaffel von 350%
- vor. Ihm liegen die AUB 88 sowie bezüglich der Progression die UBB 201
- zugrunde. Die AUB 88 enthalten in § 7 u.a. folgende Bestimmungen:
-
- I. Invaliditätsleistung
- …
- (1) Führt der Unfall zu einer dauernden Beeinträchtigung
- der körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit
- (Invalidität) des Versicherten, so entsteht Anspruch
- aus Kapitalleistung aus der für den Invaliditätsfall
- versicherten Summe. …
- (2) Die Höhe der Leistung richtet sich nach dem Grad der
- Invalidität.
- a) Als feste Invaliditätsgrade gelten - unter Ausschluss
- des Nachweises einer höheren oder geringeren Invalidität - bei Verlust oder Funktionsunfähigkeit:
- eines Arms im Schultergelenk
- eines Arms bis oberhalb des Ellenbogengelenks
- eines Arms unterhalb des Ellenbogengelenks
- einer Hand im Handgelenk
- eines Daumens
- eines Zeigefingers
- eines anderen Fingers
- …
- b) Bei Teilverlust oder Funktionsbeeinträchtigung eines
- dieser Körperteile oder Sinnesorgane wird der entsprechende Teil des Prozentsatzes nach a) angenommen.
- …
- d) Sind durch den Unfall mehrere körperliche oder geistige Funktionen beeinträchtigt, so werden die Invalid itätsgrade, die sich nach (2) ergeben, zusammengerechnet. Mehr als 100% werden jedoch nicht angenommen."
-
- 70%
- 65%
- 60%
- 55%
- 20%
- 10%
- 5%
-
- -4-
-
- 2
-
- Auf dieser Grundlage macht der Kläger geltend, bei ihm liege eine
- vollständige Funktionsunfähigkeit des rechten Arms vor, weshalb ein
- Gliedertaxwert von 70% zugrunde zu legen sei. Unter Berücksichtigung
- der Progressionsstaffel stehe ihm eine Versicherungsleistung von
- 204.518 € zu. Die Beklagte hat eine Funktionsbeeinträchtigung von 1/2 Armwert anerkannt und insgesamt 56.242,45 € gezahlt. Den Differenzbetrag von 148.275,55 € zuzüglich Rechtsanwaltskosten macht der Kläger
- mit der Klage geltend.
-
- 3
-
- Das Landgericht hat nach Einholung eines unfallchirurgischen
- Gutachtens der Klage in vollem Umfang stattgegeben. Das Berufungsgericht hat die Beklagte unter Zurückweisung ihres weitergehenden
- Rechtsmittels verurteilt, an den Kläger 58.798,93 € nebst Zinsen zu zahlen. Mit der Revision erstrebt der Kläger die Wiederherstellung des lan dgerichtlichen Urteils. Die Beklagte begehrt mit der Anschlussrevision e ine Abweisung der Klage insgesamt.
-
- Entscheidungsgründe:
-
- 4
-
- Das Rechtsmittel des Klägers hat keinen Erfolg. Auf die Anschlussrevision der Beklagten ist das angefochtene Urteil aufzuheben,
- soweit zu ihrem Nachteil erkannt worden ist.
-
- 5
-
- I. Das Berufungsgericht, dessen Urteil in r+s 2011, 487 veröffentlicht ist, hat ausgeführt, der Kläger könne die Zahlung einer Invaliditätsentschädigung in Höhe von 58.798,93 € verlangen. Dies entspreche
- 15/20 des Armwerts oder 52,5% der vereinbarten Versicherungssumme
-
- -5-
-
- unter Einbeziehung der Progressionsstaffel. Hierbei seien die Feststellungen des Sachverständigen zugrunde zu legen. Dieser sei in seinem
- schriftlichen Gutachten und in seiner mündlichen Anhörung nicht zu w idersprüchlichen Ergebnissen gekommen, sondern habe lediglich die im
- schriftlichen Gutachten festgestellte Beeinträchtigung des Arms mit
- 11/20 in seiner Anhörung aufgeschlüsselt. Der ergänzenden Einholung
- eines neurologischen Gutachtens bedürfe es nicht, da durch den Sac hverständigen jedenfalls eine Mindestbeeinträchtigung festgestellt worden
- sei. Bei Anwendung der Gliedertaxe sei von der Position "Arm im Schu ltergelenk" auszugehen, während eine zusätzliche Berücksichtigung auch
- der Gliedertaxenbereiche Finger, Hand oder Ellenbogen nicht in Betracht
- komme. Es sei allein auf den Sitz der unfallbedingten Schädigung abz ustellen, die hier im Schultergelenk des Arms liege. Der Umstan d, dass
- die dort verletzten Nerven zugleich zu Beeinträchtigungen auch des U nterarms und der Hand geführt hätten, sei bei der Bemessung des für den
- gesamten Arm vereinbarten Taxwertes bereits berücksichtigt. Ob eine
- andere Betrachtung in den Fällen eines Polytraumas geboten sei, könne
- offen bleiben, da ein derartiger Fall nicht vorliege. Auch eine Addition der
- Gliedertaxeneinzelwerte nach § 7 I (2) d) AUB 88 komme nicht in Betracht, da sich die Klausel lediglich auf die Funktion verschiedener Kö rperglieder beziehe.
-
- 6
-
- Allerdings dürfe bei der Berechnung die für das maßgebliche kö rpernähere Glied ermittelte Funktionsbeeinträchtigung nicht hinter derjenigen zurückbleiben, die für das körperfernere Glied ermittelt werde. Der
- Sachverständige habe die Beeinträchtigung des Arms mit 11/20 bewertet, was ausgehend von einem Invaliditätsgrad des Arms von 70% zu e inem Anspruch auf 38,5% der Versicherungsleistung führe. Den Umfang
- der Beeinträchtigung der Hand allein habe der Sachverständige aber
-
- -6-
-
- schon auf 80% geschätzt, was bei einem Invaliditätsgrad der Hand von
- 55% der Versicherungsleistung zu einem Anspruch des Klägers in Höhe
- von 44% führe. Diese Untergrenze von 44% müsse, weil bei dem Kläger
- nicht nur die Hand, sondern auch weitere Teile des Arms beeinträchtigt
- worden seien, erhöht werden. Die gesamte Quote sei auf 15/20 des
- Armwerts, d.h. 52,2% der Versicherungsleistung, zu schätzen. Der Kläger könne zudem keinen Ersatz der ihm entstandenen vorgerichtlichen
- Kosten verlangen, da es an einer schlüssigen Darlegung fe hle, wann er
- seinen Rechtsanwalt zu welchen Tätigkeiten beauftragt habe.
-
- 7
-
- II. Das hält rechtlicher Überprüfung nur teilweise stand.
-
- 8
-
- 1. Die Revision des Klägers ist unbegründet. Eine über 52,5% hinausgehende Invaliditätsentschädigung steht dem Kläger jedenfalls nicht
- zu. Zutreffend ist das Berufungsgericht davon ausgegangen, dass keine
- Addition der Invaliditätswerte stattfindet, wenn neben Verlust oder Fun ktionsunfähigkeit eines rumpfnäheren Körperteils zugleich Verlust oder
- Funktionsunfähigkeit eines rumpfferneren Körperteils vorliegt.
-
- 9
-
- a) Allgemeine Versicherungsbedingungen sind so auszulegen, wie
- ein durchschnittlicher Versicherungsnehmer sie bei verständiger Würdigung, aufmerksamer Durchsicht und Berücksichtigung des erkennbaren
- Sinnzusammenhangs verstehen muss. Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an
- (Senatsurteil vom 23. Juni 1999 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83, 85; Senatsbeschluss vom 24. Juni 2009 - IV ZR 110/07, VersR 2009, 1617
- Rn. 7). Hierbei sind Versicherungsbedingungen aus sich selbst heraus
-
- -7-
-
- zu interpretieren ohne vergleichende Betrachtung mit anderen Bedi ngungen, die dem Versicherungsnehmer regelmäßig nicht bekannt sind
- und auch nicht bekannt sein müssen, so dass ihm eine bedingungsübe rgreifende Würdigung von vornherein verschlossen bleibt. Die Entst ehungsgeschichte der Bedingungen hat ebenso wie ihre spätere Entwic klung außer Betracht zu bleiben (Senatsurteil vom 15. Dezember 2010
- - IV ZR 24/10, VersR 2011, 202 Rn. 10).
-
- 10
-
- b) Ein um Verständnis bemühter Versicherungsnehmer entnimmt
- § 7 I (1) AUB 88 zunächst, dass die Beklagte ihm eine Invaliditätslei stung verspricht für den Fall, dass ein Unfall zu einer dauernden Beeinträchtigung seiner körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit (Inval idität) führt. Grundlage für die Berechnung der Leistung bilden die Vers icherungssumme und der Grad der unfallbedingten Invalidität. Wie sich
- die Höhe der Leistungen im Einzelnen bemisst, kann der Versicherungsnehmer § 7 I (2) a) AUB 88 für die dort genannten Körperteile und Sinnesorgane entnehmen. Die Gliedertaxe bestimmt nach einem abstrakten
- und generellen Maßstab feste Invaliditätsgrade bei Verlust oder d iesem
- gleichgestellter Funktionsunfähigkeit der mit ihr benannten Glieder. Gle iches gilt bei Verlust oder Funktionsunfähigkeit eines durch die Gliedert axe abgegrenzten Teilbereichs eines Gliedes. Demgemäß beschreibt die
- Regelung abgegrenzte Teilbereiche eines Armes und Beines u nd ordnet
- jedem Teilbereich einen festen Invaliditätsgrad zu, der mit Rumpfnähe
- des Teilgliedes steigt. Die Gliedertaxe stellt damit für den Verlust und für
- die Funktionsunfähigkeit der in ihr genannten Gliedmaßen oder deren
- Teilbereiche durchgängig allein auf den Sitz der unfallbedingten Schädigung ab (vgl. zu diesem Verständnis der Gliedertaxe Senatsurteile vom
- 15. Dezember 2010 aaO Rn. 11; vom 24. Mai 2006 - IV ZR 203/03,
- VersR 2006, 1117 unter II 1 a; vom 17. Januar 2001 - IV ZR 32/00,
-
- -8-
-
- VersR 2001, 360 unter 2 a; vom 23. Januar 1991 - IV ZR 60/90, VersR
- 1991, 413).
-
- 11
-
- Der Systematik der Gliedertaxe kann der Versicherungsnehmer
- ferner entnehmen, dass für die Bereiche der mit dem Arm und dem Bein
- zusammenhängenden Körperteile abgestufte Invaliditätsgrade festgesetzt werden, die beim Arm mit der Bewertung der Invalidität eines Fi ngers mit 5% beginnen und mit dem Arm im Schultergelenk mit 70% e nden. Hiermit trägt die Gliedertaxe dem Umstand Rechnung, dass Glie dverluste - Entsprechendes gilt für völlige oder teilweise Gebrauchsunfähigkeit - mit zunehmender Rumpfnähe der Stelle, an der das Körperglied
- verloren gegangen (oder die Gebrauchsbeeinträchtigungen auslösende
- Ursache zu lokalisieren) ist, zu wachsender Einschränkung der generellen Leistungsfähigkeit von Menschen führen (vgl. Senatsurteile vom
- 9. Juli 2003 - IV ZR 74/02, VersR 2003, 1163 unter II 2 c (3); vom
- 17. Oktober 1990 - IV ZR 178/89, VersR 1991, 57 unter 3 b; vom 30. Mai
- 1990 - IV ZR 143/89, VersR 1990, 964 unter 2 a; Bruck/Möller/Leverenz,
- VVG 9. Aufl. AUB 2008 Ziff. 2.1 Rn. 185; Knappmann, VersR 2003, 430,
- 431).
-
- 12
-
- c) Ausgehend hiervon erkennt ein durchschnittlicher Versicherungsnehmer, dass der Verlust oder die Funktionsunfähigkeit des Armes
- im Schultergelenk (nur) deshalb mit dem höchsten Invaliditätsgrad von
- 70% bemessen wird, weil hierin zugleich die Beeinträchtigung der übr igen Teilglieder des Armes enthalten ist. In jedem der in der Gliedertaxe
- genannten Invaliditätssätze ist bereits mitberücksichtigt, wie sich der u nfallbedingte Verlust oder die Gebrauchsunfähigkeit eines Gliedteils auf
- den verbleibenden Gliedrest auswirkt. Daraus resultiert das Ansteigen
- des Invaliditätsprozentsatzes mit zunehmender Rumpfnähe des Gliedve r-
-
- -9-
-
- lustes oder der Funktionsstörung (Senatsurteile vom 17. Januar 2001
- aaO; vom 30. Mai 1990 aaO). Anderenfalls wäre kein Grund dafür ersichtlich, warum der Invaliditätsgrad kontinuierlich mit Rumpfnähe a nsteigt. Wären die Invaliditätsgrade für die verschiedenen Teilglieder is oliert zu berechnen und zu addieren, so müsste eine gesonderte Bewertung der rumpfnäheren Teilglieder ohne Berücksichtigung der rumpffe rneren erfolgen.
-
- 13
-
- d) Den Grundsatz, dass keine Addition der einzelnen Invalidität swerte erfolgt, wird der Versicherungsnehmer auch daraus entnehmen,
- dass für den gesamten Arm im Schultergelenk lediglich eine maximale
- Invalidität von 70% vorgesehen ist. Wären demgegenüber sämtliche I nvaliditätsgrade der Teilglieder zu addieren, würde der Versicherungsnehmer bereits bei vollständiger Invalidität der Hand im Handgelenk, des
- Daumens und der Finger eine 100%ige Invalidität erreichen. Käme noch
- der Arm unterhalb bzw. oberhalb des Ellenbogengelenks hinzu, so erg äbe sich häufig eine Invalidität von über 100% und eine Deckelung auf
- 100% würde jeweils erst durch die Regelung in § 7 I (2) d) AUB 88 erreicht (vgl. OLG Celle VRR 2010, 424, 425; LG Dortmund r+s 2009, 476;
- Grimm, AUB 4. Aufl. AUB 99 Ziff. 2 Rn. 20; HK- VVG/Rüffer, 2. Aufl. AUB
- 2008 Ziff. 2 Rn. 23).
-
- 14
-
- e) Ferner ersieht der Versicherungsnehmer aus der Gliedertaxe,
- dass diese Verlust und Funktionsunfähigkeit der aufgeführten Körperteile
- und Sinnesorgane gleichstellt. Hierbei spielt es keine Rolle, dass etwa
- der Verlust eines Armes oder einer Hand der Funktionsunfähigkeit dieses
- Gliedes im Gelenk bei verbleibender Teilfunktionsfähigkeit nicht gleichstehen muss, gleichwohl aber derselbe Invaliditätsgrad in Betracht
- kommt. Der Versicherungsnehmer kann das auf die mit der Gliedertaxe
-
- - 10 -
-
- vorgenommene pauschalisierende Bewertung des Invaliditätsgrades z urückführen, deren versicherungswirtschaftliche oder medizinische Rechtfertigung sich ihm ohnehin nicht erschließt (Senatsurteil vom 9. Juli 2003
- aaO unter II 2 c (2)). Dieser Bewertung kann der Versicherungsnehmer
- zugleich entnehmen, dass der Verlust eines Körperteils oder Sinnes organs in jedem Fall denselben Invaliditätsgrad nach sich zieh t wie die
- Funktionsunfähigkeit. Das wäre aber nicht mehr der Fall, wenn bei Fun ktionsunfähigkeit die Invaliditätsgrade von rumpffernen und rumpfnahen
- Körperteilen zusammenzurechnen wären. Dies würde - wie vom Kläger
- geltend gemacht - beim Arm im Schultergelenk und dessen vollständiger
- Funktionsunfähigkeit bei gleichzeitiger Funktionsunfähigkeit rumpffern erer Teilglieder dazu führen, dass der Invaliditätsgrad regelmäßig deutlich
- über 100% liegt, während bei vollständigem Verlust eines Armes im
- Schultergelenk, etwa infolge Amputation, immer nur die Höchstgrenze
- der Invalidität von 70% zu gewähren wäre. Eine derart unterschiedliche
- Invaliditätsbemessung erschließt sich einem durchschnittlichen
- 15
-
- 16
-
- Versicherungsnehmer nicht.
-
- f) Der Kläger kann auch nichts aus der Regelung in § 7 I (2) d)
- AUB 88 für sich herleiten, die bestimmt, dass bei Beeinträchtigung me hrerer Körperteile oder Sinnesorgane die nach den vorstehenden Besti mmungen ermittelten Invaliditätsgrade zusammengerechnet, mehr als
- 100% jedoch nicht angenommen werden. Diese Addition greift nur in
- dem Fall ein, dass nach den vorangegangenen Bestimmungen isolierte
- Invaliditätsgrade anzusetzen sind. Das kann etwa in Betracht kommen,
- wenn der Arm und das Bein beeinträchtigt sind oder es um eine Komb ination der Invalidität nach der Gliedertaxe mit der Invaliditätsbestimmung
- nach der allgemeinen Regelung in § 7 I (2) c) AUB 88 geht. Ein solcher
- Fall liegt hier nicht vor.
-
- - 11 -
-
- 17
-
- g) Ohne Erfolg beruft sich die Revision ferner auf die Unklarheitenregelung gemäß § 305c Abs. 2 BGB. Unklar sind Klauseln, bei denen
- nach Ausschöpfung der in Betracht kommenden Auslegungsmethoden
- ein nicht behebbarer Zweifel bleibt und mindestens zwei Auslegungen
- rechtlich vertretbar sind (Senatsurteil vom 23. Juni 2004 - IV ZR 130/03,
- BGHZ 159, 360, 364). Demgegenüber genügt es für eine Unklarheit
- nicht, dass eine Klausel lediglich auf den ersten Blick unklar erscheint
- oder Streit über ihre Auslegung besteht (Prölss in Prölss/Martin, VVG
- 28. Aufl. Vorbem. III Rn. 21). Auf dieser Grundlage ist nach den obigen
- Ausführungen für eine Mehrdeutigkeit oder sonstige Unklarheit i.S. des
- § 305c Abs. 2 BGB nichts ersichtlich. Insbesondere kann der Kläger zu
- seinen Gunsten nichts aus der Rechtsprechung des Senats zu den Klauseln in der Gliedertaxe bezüglich des "Fußes im Fußgelenk" (Urteil vom
- 17. Januar 2001 - IV ZR 32/00, VersR 2001, 360), der "Hand im Handgelenk" (Urteil vom 9. Juli 2003 aaO) sowie des "Armes im Schultergelenk"
- (Urteile vom 24. Mai 2006 aaO und vom 12. Dezember 2007 - IV ZR
- 178/06, VersR 2008, 483) herleiten. In diesen Urteilen hat der Senat l ediglich entschieden, dass die entsprechenden Formulierungen der Gli edertaxe unklar sind, weil sie sowohl eine Auslegung dahin erlaub en, dass
- bereits auf die Funktionsunfähigkeit des Gelenks isoliert abzustellen ist ,
- als auch eine solche Interpretation möglich ist, nach der es auf die Funktionsunfähigkeit des gesamten Teilgliedes Hand, Schulter bzw. Fuß a nkommt. In diesen Fällen kommt nach § 305c Abs. 2 BGB die dem Versicherungsnehmer günstigste Auslegung in Betracht, mithin ein Abstellen
- allein auf die Funktionsunfähigkeit des Gelenkes selbst.
-
- 18
-
- Um eine derartige Fallkonstellation geht es hier nicht, sondern um
- Funktionsunfähigkeiten in verschiedenen Teilbereichen des Armes vom
-
- - 12 -
-
- Schultergelenk bis hinunter zu den Fingern. Mit der Frage, ob bei Funkt ionsunfähigkeit verschiedener Teilglieder eines Armes oder Beines der
- Invaliditätsgrad für das jeweils rumpfnähere Körperteil den Invalidit ätsgrad für das rumpffernere Körperteil beinhaltet, hat der Senat sich in den
- genannten Entscheidungen nicht befasst. Selbst wenn es im Einzelfall in
- Betracht kommt, dass der Versicherungsnehmer etwa die Regelung b ezüglich des "Armes im Schultergelenk" dahin verstehen darf, dass es für
- die Funktionsunfähigkeit allein auf das Gelenk ankommt, führt dies nicht
- dazu, dass er zugleich davon ausgehen dürfte, Funktionsunfähigkeiten
- weiterer rumpfferner Körperteile wie etwa der Hand seien bei der B emessung des Invaliditätsgrades zu addieren (vgl. auch OLG Hamm ZfS
- 2011, 280; OLG Celle aaO; LG Dortmund aaO).
-
- 19
-
- h) Auf dieser Grundlage entspricht es nahezu einhellige r Meinung
- in Rechtsprechung und Schrifttum, dass die Funktionsunfähigkeit eines
- rumpfnäheren Gliedes die Funktionsunfähigkeit des rumpfferneren Gliedes einschließt und eine Addition der Werte aus der Gliedertaxe nicht
- stattfindet (OLG Hamm aaO S. 281, 282; OLG Celle aaO; OLG Brandenburg r+s 2006, 207, 208; OLG Köln r+s 2003, 472; LG Dortmund aaO;
- HK-VVG/Rüffer aaO; Grimm aaO; Bruck/Möller/Leverenz aaO Rn. 187,
- 190; Schubach/Jansen, Private Unfallversicherung Ziff. 2.1 Rn. 40; Mangen in Beckmann/Matusche-Beckmann, Versicherungsrechts-Handbuch
- § 47 Rn. 188; Stiefel/Maier, AKB 18. Aufl. AKB A 4.5 Rn. 21 f.; Kloth/
- Neuhaus, Private Unfallversicherung G V 2 g Rn. 89, 90; Terbille/Hormuth, Münchner Anwaltshandbuch 2. Aufl. § 24 Rn. 74). Lediglich
- Knappmann äußert Bedenken, ob das System der Gliedertaxe hinre ichend transparent sei, weil einem durchschnittlichen Versicherungsnehmer kaum hinreichend vor Augen gestellt werde, dass zusätzliche B eschwerden und unfallbedingte krankhafte Veränderungen außerhalb des
-
- - 13 -
-
- Sitzes der unmittelbaren Verletzung und der Beschwerden nicht bewertet
- werden sollten (Prölss/Martin aaO Nr. 2 AUB 2008 Rn. 31). Jedenfalls für
- die hier in Betracht kommende Fallgruppe, bei der es darum geht, ob die
- Funktionsunfähigkeit des rumpfnäheren Gliedes die Funktionsunfähigkeit
- des rumpfferneren Gliedes bei der Bemessung der Invalidität beinhaltet,
- kann der Versicherungsnehmer aus den genannten Gründen den Bedingungen entnehmen, dass keine Addition der einzelnen Invaliditätsgrade
- stattfindet.
-
- 20
-
- i) Eine Einschränkung erfährt diese Auslegung der AUB lediglich
- für den Fall, dass die Funktionsunfähigkeit des rumpfferneren Körperteils
- zu einem höheren Invaliditätsgrad führt als die Funktionsunfähigkeit des
- rumpfnäheren Körperteils. Das kommt insbesondere dann in Betracht,
- wenn die verschiedenen Körperteile keine vollständige Funktionsunf ähigkeit erfahren haben, sondern nur teilweise beeinträchtigt sind. In einem solchen Fall stellt die Invaliditätsleistung für das rumpffernere Kö rperteil die Untergrenze der geschuldeten Versicherungsleistung dar
- (OLG Hamm aaO S. 282; OLG Köln r+s 2003, 472; Kloth/Neuhaus aaO
- Rn. 89; Stiefel/Maier aaO Rn. 22; Bruck/Möller/Leverenz aaO Rn. 189).
- Auf der Grundlage der bisherigen sachverständigen Feststellungen (hierzu nachfolgend unter 3.) ergibt sich eine Funktionsbeeinträchtigung des
- Arms im Schultergelenk als körpernächstes Glied von 40%, mithin eine
- Invaliditätsleistung von 28% (70% x 40%). Aus der von dem Sachverständigen für die Hand ermittelten Funktionsbeeinträchtigung von 80%
- folgt eine Invaliditätsleistung von 44% (55% x 80%) als Untergrenze. Da
- das Berufungsgericht bereits eine weitere Erhöhung auf 52,2% vorgenommen hat, kann der Kläger jedenfalls mit der Revision keine höhere
- Invalidität beanspruchen.
-
- - 14 -
-
- 21
-
- 2. Ohne Erfolg macht der Kläger ferner geltend, das Berufungsg ericht hätte ihm die vorgerichtlich entstandenen Rechtsanwaltskosten auf
- der Grundlage der geltend gemachten 2,0 Geschäftsgebühr gemäß
- Nr. 2300 VV RVG zumindest anteilig zuerkennen müssen. Diesbezüglich
- fehlt es an einer schlüssigen Darlegung der Verzugsvoraussetzung g emäß § 286 BGB. Der Kläger hat nicht dargelegt, wann er seinen Prozessbevollmächtigten zunächst mit der außergerichtlichen Vertretung
- beauftragt und wann er Klagauftrag erteilt hat. Sollte der Kläger von A nfang an unbedingten Klagauftrag erteilt haben, so fallen auch die Täti gkeiten vor Erhebung der Klage allein unter die Verfahrensgebühr nach
- Nr. 3100 VV RVG (vgl. Vorbemerkung 3 Abs. 2 VV RVG).
-
- 22
-
- 3. Begründet ist dagegen die Anschlussrevision der Beklagten.
-
- 23
-
- a) Sie macht mit Recht geltend, das Berufungsgericht habe nicht
- ohne weiteres von den vom Sachverständigen angesetzten Invaliditätswerten für das rechte Schultergelenk von 40% und der rechten Hand von
- 80% ausgehen dürfen. Gemäß § 529 Abs. 1 Nr. 1 ZPO bestanden konkrete Anhaltspunkte, die Zweifel an der Richtigkeit oder Vollständigkei t
- der entscheidungserheblichen Feststellungen begründeten und deshalb
- eine erneute Feststellung geboten. Zweifel an der Richtigkeit und Vollständigkeit eines Sachverständigengutachtens können sich aus dem
- Gutachten oder der Person des Gutachters ergeben, insbesondere wenn
- das Gutachten in sich widersprüchlich oder unvollständig ist oder wenn
- der Sachverständige erkennbar nicht sachkundig war (BGH, Urteile vom
- 15. Juli 2003 - VI ZR 361/02, NJW 2003, 3480 unter II 1 a; vom 8. Juni
- 2004 - VI ZR 230/03, BGHZ 159, 254, 259 f.).
-
- - 15 -
-
- 24
-
- Hier sind die Feststellungen der Invaliditätswerte durch den Sac hverständigen bei einem Vergleich seines schriftlichen Gutachtens mit
- den Ausführungen in der mündlichen Verhandlung teilweise nicht nac hvollziehbar und in sich widersprüchlich. In seinem schriftlichen Gutachten
- hatte der Sachverständige sich noch insgesamt allein am Armwert orie ntiert und diesen mit 11/20 bemessen, wobei er hierzu Teilwerte für die
- Bewegungseinschränkung der Schulter mit 1/10-Armwert, der Ellenbogen- und Handgelenke mit 0/10-Armwert und der hochgradigen Störung
- der Greiffunktion der rechten Hand mit 9/20-Armwert angegeben hatte.
- Diese Systematik entspricht nicht der Gliedertaxe, da diese keine einheitliche Bewertung des Arms vorsieht, sondern auf die einzelnen Teilglieder abstellt. Hierauf ist der Sachverständige dann mit seinen Ausführungen in der mündlichen Verhandlung vom 5. März 2010 eingegangen.
- Entgegen der Auffassung des Berufungsgerichts hat der Sachverständige sein Gesamtergebnis nicht lediglich "aufgeschlüsselt". So hat der
- Gutachter beispielsweise in seinem schriftlichen Gutachten die Beei nträchtigung der rechten Hand mit 9/20-Armwert angegeben, was bei einem Invaliditätswert von 70% einer Invaliditätsleistung für die Hand von
- 31,5% entspräche. In der mündlichen Anhörung hat er dagegen den reinen Handwert mit 80% bemessen, was bei einem Invaliditätswert von
- 55% einer Versicherungsleistung von 44% entspricht. Nachvollziehbar
- erläutert wurde das nicht.
-
- 25
-
- Dasselbe gilt für die Funktionsbeeinträchtigung an der Schulter. Im
- schriftlichen Gutachten ist der Sachverständige lediglich von einem
- Armwert von 1/10 ausgegangen, was bei einem Invaliditätswert von 70%
- einer Versicherungsleistung von 7% entspricht. In der mündlichen Anh örung hat der Sachverständige eine Funktionsbeeinträchtigung von 40%
- zugrunde gelegt, was bei einem Invaliditätswert von 70% einer Invalid i-
-
- - 16 -
-
- tätsleistung von 28% entspricht. Soweit er hierzu ausgeführt hat, dass er
- nur die Funktion der Schulter betrachtet habe, so ist schon im schrif tlichen Gutachten bei dem 1/10-Armwert lediglich von einer Bewegungseinschränkung der Schulter die Rede. Erst recht bestehen nicht nachvollziehbare Unterschiede in der Gesamtbewertung der Invalidität, wenn
- der Sachverständige im schriftlichen Gutachten einen Armwert von 11/20
- zugrunde legt, was einer Versicherungsleistung von 38,5% entspricht .
- Das ist mit den Angaben in der mündlichen Anhörung nicht in Überei nstimmung zu bringen, unabhängig davon, ob die Einzelwerte für die Tei lglieder addiert werden oder nur vom rumpfnächsten Teilglied ausgegangen wird.
-
- 26
-
- b) Unabhängig von diesen Unklarheiten im Gutachten des unfal lchirurgischen Sachverständigen hätte das Berufungsgericht in jedem Fall
- ein neurologisches Zusatzgutachten einholen müssen. Der Schwerpunkt
- der Verletzungen des Klägers liegt nicht auf unfallchirurgischem Gebiet,
- sondern auf neurologischem. So heißt es bereits im fachchirurgischen
- Gutachten des W.
-
- H.
-
- vom 29. Dezember 2003, er-
-
- hebliche Unfallfolgen am Schultergelenk seien nicht aufgetreten. Die
- festgestellten Bewegungsminderungen der Gelenkfunktionen der rechten
- oberen Gliedmaße seien Folge des Nervenschadens, der mit seinen m otorischen und sensiblen Ausfallerscheinungen die Hauptunfallfolge da rstelle. Ob es noch zu einer Besserung komme, solle durch ein neurologisches Zusatzgutachten abgeklärt werden. Der von der … Versicherung
- beauftragte Orthopäde hat in seinem Gutachten vom 30. Juni 2004 ausgeführt, er rate dringend zu einer Abschlussbegutachtung mit neurologischer Zusatzbegutachtung.
-
- - 17 -
-
- 27
-
- Dem unfallchirurgischen Sachverständigen fehlen für den neurologischen Bereich die erforderlichen Fachkenntnisse. Er hat in seiner Anhörung erklärt, soweit er bezüglich der Hand noch von einer Restfunktion
- ausgegangen sei, habe er dies den neurologischen Vorgutachten entnommen. Er habe kein neurologisches Zusatzgutachten für erforderlich
- gehalten, weil er die vorausgehenden neurologischen Begutachtungen
- nachvollziehbar gefunden habe und nach ärztlicher Erfahrung bei dieser
- Art von Verletzungen in neurologischer Hinsicht nicht mehr mit einer wesentlichen Veränderung zu rechnen sei. Hierbei wird übersehen, dass die
- neurologischen Gutachten keinesfalls eindeutig sind. So geht etwa die
- den Kläger behandelnde Neurologin in ihrem Gutachten vom 14. November 2006 davon aus, bei dem Kläger liege eine globale Armplexusparese
- rechts vor, die mit 1/1-Armwert zu bewerten sei. Die von der Beklagten
- beauftragten Neurologen sind in ihren Gutachten zu Armwerten von 3/10
- und 1/2 gekommen.
-
- 28
-
- Eine neurologische Zusatzbegutachtung ist daher unabdingbar.
- Entgegen der Ansicht des Berufungsgerichts kann dies auch nicht mit
- der Begründung übergangen werden, dass jeder Sachverständige eine
- Beeinträchtigung auf seinem Fachgebiet feststelle, die als Mindestbeeinträchtigung anzusehen sei. Wenn daher eine zusätzliche neurologische
- Begutachtung eine geringere Beeinträchtigung ergebe, könne dies die
- Höhe der Entschädigung nicht reduzieren. Dieser Ansatz verkennt, dass
- die Feststellung der Beeinträchtigungen des Klägers und des Invaliditätswerts für den Arm im Schultergelenk und die Hand im Handgelenk
- nur durch eine fachübergreifende chirurgisch-neurologische Begutachtung möglich sind. Eine isolierte Begutachtung durch den Sachverständ igen einer Fachrichtung mit der Festsetzung eines Mindestwertes kommt
- demgegenüber nicht in Betracht. Das gilt gerade auch im vorliegenden
-
- - 18 -
-
- Fall, in dem der Schwerpunkt der Unfallfolgen auf neurologischem und
- nicht auf chirurgischem Gebiet liegt.
-
- 29
-
- c) Wird der Umfang der Invalidität des Klägers weiter aufzuklären
- sein, so kommt es im derzeitigen Verfahrensstadium nicht darauf an, ob
- - wie das Berufungsgericht angenommen hat - es zulässig war, den zugrunde zu legenden Invaliditätswert für die Hand im Handgelenk mit 44%
- allein deshalb zu erhöhen, weil auch weitere Teile des Arms betroffen
- waren, und deshalb eine Gesamtinvalidität von 15/20 anzunehmen.
-
- Dr. Kessal-Wulf
-
- Harsdorf-Gebhardt
-
- Lehmann
-
- Dr. Karczewski
-
- Dr. Brockmöller
-
- Vorinstanzen:
- LG Wiesbaden, Entscheidung vom 27.05.2010 - 3 O 7/07 OLG Frankfurt/Main, Entscheidung vom 03.02.2011 - 3 U 160/10 -
-
|